Treći carski rez – Sve što je potrebno da znate o njemu

Dok se jedan broj žena ne usuđuje da ima treće dete nakon dva carska reza, drugima je treći carski rez nešto što im ne pada teško. On sa sobom nosi izvesne rizike, pa jedan procenat žena prođe kroz izvesne komplikacije, a o tome o čemu se radi i kako da se pripremite možete čitati u nastavku teksta.

Šta je carski rez?

Carski rez, poznat i kao C-sekcija, je hirurška procedura kojom se beba rađa kroz rez u majčinom stomaku i materici. Iako je to relativno siguran način porođaja, svaki sledeći carski rez nosi dodatne rizike. Saznajte više: Carski rez

Kako se pripremiti za treći carski rez?

Pre donošenja odluke o trećem carskom rezu, važno je razgovarati sa lekarom o svim rizicima i mogućnostima. Idealno je ako je to lekar koji vas je porađao prethodni put i može da bolje proceni kakvo je stanje. Takođe bi bilo dobro da se konsultujete sa lekarom o optimalnom vremenskom razmaku između dva carska reza.

Redovne kontrole i ultrazvučni pregledi su ključni za praćenje zdravlja majke i bebe, kao i za rano otkrivanje potencijalnih komplikacija.

Koji je optimalni razmak između trudnoća za treći carski rez?

Optimalni razmak između trudnoća nakon dva prethodna carska reza je važan za smanjenje rizika od komplikacija. Stručnjaci preporučuju da optimalni razmak između trudnoća bude najmanje 18 do 24 meseca nakon prethodnog carskog reza. Ovo vreme omogućava materici i telu da se adekvatno oporave pre sledeće trudnoće.

Kada su u pitanju kraći i duži intervali, i tada postoje izvesni rizici. Interval manji od 18 meseci može povećati rizik od komplikacija kao što su preuranjeni porođaj, niska porođajna težina i povećani rizik od uterine rupture tokom sledećeg porođaja. Iako je duži interval od 24 meseca generalno siguran, neki izvori sugerišu da vrlo dugi intervali (preko 5 godina) mogu takođe nositi povećan rizik od komplikacija, ali taj rizik je obično manji od rizika povezanih sa kratkim intervalima.

ACOG preporučuje najmanje 18 meseci razmaka, a SZO interval od najmanje 24 meseca između trudnoća kako bi se smanjili rizici po majku i bebu.

Pored toga treba imati u vidu i individualno zdravstveno stanje, starost, prisutnost hroničnih bolesti, i oporavak od prethodnih operacija su važni faktori koji mogu uticati na optimalni razmak između trudnoća.

Treći carski rez i rizici: Koji su rizici trećeg carskog reza?

• Adhezije (priraslice) – Svaki carski rez može uzrokovati formiranje priraslica, što su trake ožiljnog tkiva koje mogu da povežu organe unutar stomaka. To može otežati buduće operacije i uzrokovati bol.
• Problemi sa placentom – Povećava se rizik od problema sa placentom, kao što su placenta previa (placenta prekriva grlić materice) ili placenta accreta (placenta raste previše duboko u zid materice).
• Uterus rupturu – Postoji veći rizik od rupture materice, što može biti opasno i za majku i za bebu.
• Infekcije – Rizik od infekcija je veći kod ponovljenih carskih rezova.
• Hemoragija – Veća je verovatnoća za teška krvarenja tokom ili nakon operacije, što može zahtevati transfuziju krvi.

Koliko su česte priraslice posle carskog reza?

Priraslice su česte kod ponovljenih carskih rezova, a učestalost se povećava sa svakim dodatnim carskim rezom. Prema istraživanjima, priraslice se javljaju kod oko 30-40% žena nakon prvog carskog reza. Nakon drugog carskog reza, taj procenat raste na oko 60-70%, dok nakon trećeg carskog reza učestalost priraslica može biti čak 80-90%.

Priraslice mogu uzrokovati različite komplikacije, uključujući bol, probleme sa fertilitetom, komplikacije u sledećim trudnoćama, i otežane hirurške intervencije u budućnosti. Zbog ovih rizika, važno je da žene koje su imale prethodne carske rezove razgovaraju sa svojim lekarom o mogućim rizicima i načinima upravljanja njima tokom planiranja sledeće trudnoće.

Da li priraslice narušavaju kvalitet života?

Adhezije odnosno priraslice posle carskog reza mogu značajno da utiču na kvalitet života jer mogu izazvati:

• hronični bol u stomaku i maloj karlici koji se pogoršava tokom menstruacije i fizičke aktivnosti,
• opstrukciju creva koja dovodi do nadimanja, bolova i zatvora,
• probleme sa mokraćim sistemom u vidu bolova tokom mokrenja, učestalog mokrenja i čestih urinarnih infekcija,
• neplodnost,
• komplikacije tokom naredne trudnoće poput placente previa i placente accreta,
• mogu da otežavaju buduće hiruške zahvate,
• izazovu stres i anksioznost zbog bolova koje žene trpe,
• ograničene mogućnosti vežbanja.

Statistički gledano, koliko često dolazi do komplikacija prilikom trećeg carskog reza?

Komplikacije prilikom trećeg carskog reza su češće nego kod prvog ili drugog. Ovo su neki od podataka, izraženi u procentima:

• Adhezije se prilikom trećeg carskog reza javljaju u 80-90% slučajeva. One mogu otežati rad creva i mokraćne bešike.
• Placenta previa se javlja kod 1% žena koje su imale carski rez, a raste na do 3% kod trećeg carskog reza.
• Rizik od placenta accreta je 0,1% nakon prvog, a 1% nakon drugog carskog reza.
• Nakon dva carska reza, rizik od rupture materice je između 0,5-1%.
• Rizik od postoperativnih infekcija može biti oko 10%.
• Rizik od teškog krvarenja je značajno veći kod ponovljenih carskih rezova i može biti čak 8-10%.
• Žene koje prolaze kroz treći carski rez često imaju duži oporavak i produženi bolnički boravak u poređenju sa onima koje prolaze kroz prvi ili drugi carski rez.

Da li žene nakon tri carska reza mogu izazvati neke zdravstvene posledice kasnije? Koliko se one razlikuju od onih koje imaju žene koje su se porađale vaginalnim putem? .

Žene koje su imale tri carska reza mogu imati dugoročne zdravstvene posledice koje se razlikuju od žena koje su imale tri vaginalna porođaja. Pre svega to su priraslice o kojima smo detaljno pisali, a koje se veoma često javljaju. Zatim veći rizik od infekcije i drugih navedenih rizika.

Sa druge strane, prolaps mokraćne bešike i materice se češće javlja kod žena koje su imale više vaginalnih porođaja. Urinarna inkontinencija je takođe češća kod žena posle vaginalnih porođaja, nego posle carskog reza.

Oba tipa porođaja imaju svoje specifične rizike i dugoročne posledice. Važno je da žene budu informisane o ovim rizicima i da zajedno sa svojim lekarom donesu odluku koja je najbolja za njihovo zdravlje i zdravlje njihove bebe.

Rezime

Treći carski rez nosi sa sobom povećane rizike, ali sa odgovarajućim medicinskim savetovanjem i pažljivim praćenjem trudnoće, mnoge žene uspešno rađaju na ovaj način. Važno je biti informisan i raditi u bliskoj saradnji sa medicinskim stručnjacima kako bi se osigurala najbolja moguća nega za majku i bebu.

_Literatura:

1. _{Marshall, N. E., Fu, R., Guise, J. M. (2011). Impact of multiple cesarean deliveries on maternal morbidity: A systematic review. American Journal of Obstetrics and Gynecology, 205(3), 262.e1-262.e8.}
2. _{Clark, E. A., & Silver, R. M. (2011). Long-term maternal morbidity associated with repeat cesarean delivery. American Journal of Obstetrics and Gynecology, 205(6), S2-S10.}
3. _{Tulandi, T., Agdi, M., Zarei, A., Miner, L., & Sikirica, V. (2009). Adhesion formation and morbidity after repeat cesarean delivery. American Journal of Obstetrics and Gynecology, 201(1), 56.e1-56.e6.}
4. _{Hager, R. M., Daltveit, A. K., Hofoss, D., Nilsen, S. T., Kolaas, T., Øian, P., & Henriksen, T. (2004). Complications of cesarean deliveries: Rates and risk factors. American Journal of Obstetrics and Gynecology, 190(2), 428-434.}
5. _{Silver, R. M., Landon, M. B., Rouse, D. J., Leveno, K. J., Spong, C. Y., Thom, E. A., … & Sorokin, Y. (2006). Maternal morbidity associated with multiple repeat cesarean deliveries. Obstetrics & Gynecology, 107(6), 1226-1232.}
6. _{Anderson, G. M., Lomas, J., Hannah, W. J., Vayda, E., & Enkin, M. W. (1997). Determinants of a vaginal birth after cesarean birth policy. Medical Care, 35(6), 686-697.}